ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

 

στoΕθνικό Θεματικό Δίκτυο Περιβαλλοντικής Εκπαίδευσης

 «ΤΟ ΣΕΙΣΜΙΚΟ ΤΟΞΟ ΠΟΥ ΜΑΣ….. ΕΝΩΝΕΙ»

 

Στοιχεία Σχολείου:

Ονομασία:

 

 

Τηλ:

fax:

Διεύθυνση:

 

 

Mail:

Site:

 

Στοιχεία Διευθυντή σχολικής μονάδος:

                  Ονοματεπώνυμο

 

 

 
 
 

 

Στοιχεία συντονιστών προγράμματος:

                  Ονοματεπώνυμο

 

1)

 

2)

 

3)

 

 
 
 

 

 

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Π.Ε.  ΣΧΟΛΙΚΗΣ  ΜΟΝΑΔΑΣ

 

ΤΙΤΛΟΣ:

 

 

 

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ( συνοπτικά ) :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΑΘΗΤΩΝ ΠΟΥ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ:

 

ΤΑΞΕΙΣ:

 

 

 

 

Στοιχεία Υπεύθυνου Σχολικών Δραστηριοτήτων

Ονοματεπώνυμο:

 

 

Τηλ:

 

Κιν.:

 

fax:

 

Νομός:

 

Δ/νση Εκ/σης:

 

 

Βαθμίδα Εκ/σης :        Α/θμια       □

                                    Β/θμια         □

Διεύθυνση εργασίας:

 

 

Mail εργασίας:

 

Mail ατομικό:

 

Site:

 

 

 

Παρακαλώ να εντάξετε τη σχολική μονάδα ………………………………………………..

στο Εθνικό Θεματικό Δίκτυο : «Το σεισμικό τόξο που μας…… ενώνει» για δύο ( 2 ) έτη

τουλάχιστον.

 

 

                                                                                                Ημερομηνία: ………………….

 

         Ο υπεύθυνος 

Σχολικών δραστηριοτήτων                                                          Ο Διευθυντής του Σχολείου

                                                                     

 ΓΙΑ ΝΑ 'ΚΑΤΕΒΑΣΕΤΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ:ATT91600

κατάλογος